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手术前后病人的护理ppt 手术前后病人的护理选择题

健康知识 0

一、护理新知识小讲课ppt

1. 护理新知识小讲课教程

手术前后病人的护理ppt  手术前后病人的护理选择题

2. 老年护理知识小讲课ppt

护理新知识小讲课教程 1.护理小讲课教案如何写

首先要选择一个好题目 这个题目范围不可以太大例如:你要讲冠状动脉粥样硬化.你就不能这样命题 这样的话范围太大太广,你讲了很多,可是大家都没有印象 你可以选择一小部分展开来叙述 可以选择命题 冠状动脉粥样硬化溶栓的护理!这样选择范围就小很多,讲起来比较容易 其次,条理要很清楚,就拿上面的例子,首前裤仔先你要简单的说明什么是 冠状动脉粥样硬化,这个简单概述就好 下来的是溶栓的步奏,这个只要说的清楚明白就可以 最后就是护理方面怎么样护理是重点,这个你要给标示出来,这个也是你本节科的重点. 要让大家知道. 最后全部讲完了.再重复你今天要讲的题目,大致内容串一边就OK 了 以前我们经常小讲课的,就10 分钟,所以选题就是一大难题 可以帮助你的是,我们同学的经典题目 等等,。

2.护士如何做好交班 视频

交班时间:每晨提前10min,全体人员着装整齐集中交班纯蚂。交班内容:各点报告前一天的工作量,存在问题。护士长简单点评,表扬好人好事,传达院里指示精神,提出需全科注意的问题。安排小讲课,每周一次小讲课,再由护士长进行提问,包括基础理论、专科理论、前沿知识、健康教育等。

2 体会

2.1 提高护理人员整体意识 门诊护理岗位往往分散在门诊楼不同的层次,科内护士上班很少见面,每岗位为一小组,容易形成小团体意识。通过晨会全体交班,了解其它岗位情况,打消“事不关己,高高挂起”的误区。通过表扬好人好事,促进相互学习,让同志们体会某一点的荣誉都是整个门诊的集体荣誉;哪个点出问题,大家脸上都无光。进一步增强全科一盘棋意识,增加了凝聚力。2.2 增强窗口服务意识 门诊是患者就医的第一站,护理人员以诚恳的态度,微笑的表情,和善的语言以及负责任的精神,迎接每位患者,使患者就诊过程中享受到满意服务,体现窗口服务的价值。加之护士得体、统一的着装,更使患者感受到医院的严谨性。然而晨会,恰恰是护士长检查护士考勤、着装的机会,谁也不愿意在全科人面前比别人差。这样可以保证上岗时人员、着装整齐,提高全体护理人员的整体形象。

2.3 及时、准确了解全科动态 以往护士进入岗位到下班,范围局限,由于不了解情况,遇到一些问题解决效率差。通过晨会交班,护士全面、及时了解全科动态,发现问题能够相互协调,及时沟通,为患者解决就诊问题,使患者满意。

2.4 促进护士学习理论钻研知识 晨会的小讲课、护士长的小提问,是提高护士理论的有效途径。门诊部护士相对年龄偏大,个别人仍然停留在过去的观念上,对钻研新知识、新业务兴趣不大。针对这种情况,我们给主管护师以上的老护士压担子,分配题目进行备课,对她们高标准、严要求,在学习上为她们创造条件,协助在计算机网上检索最新资料,完善备课稿。每周在晨会上进行一次小讲课,根据讲课题目由护士长提问,全体护士可根据有关内容预习,否则可能出现回答不出的难堪场面。通过积极参与过程,养成护理人员理论学习的良好氛围,同时锻炼年轻护士的口头表答能力,进一步推动门诊健康教育质量。

3 问题与建议

通过三年实践,门诊护士反映小讲课时间偏长,在一定程度上影响门诊就诊秩序。我们建议每周小讲课时先审稿,精练语言,缩短时间,突出一个主题,灵活安排,在实践中不断认真倾听意见,及时反馈,有效沟通,以达到短时、高效的门诊交班效果。

3.围术期护理知识讲座

围手术期护理 (一) 手术前期病人评估及护理 1.手术前期的护理重点 (1) 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,帮助病人做好心理和身体护理。

(2) 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3) 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2.手术前期病人的评估 (1) 一般资料。 (2) 既往史及健康状况。

(3) 病人心理状况进行评估。 (4) 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

(5) 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3.手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴ 心理准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉搏和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量,减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间。

心理慧汪护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观。

解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’,增强 病人的控制感。进行术前教育,安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

⑵ 环境准备:病房温度应保持在18℃~20℃,湿度50%~60%,减少陪护。对新入院的病人,护士要介绍病区环境。

⑶ 身体准备:帮助病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求。

皮肤准备:清除皮肤上的微生物,减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。

病人清洁皮肤,修剪指(趾)甲,并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。

呼吸道准备:目的是改善通气功能,预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。

如病人患有呼吸系统疾病,术前应行 *** 引流,雾化吸入,必要时应用抗生素。 胃肠道准备:目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸,也可以预防消化道手术中的污染。

①禁食禁饮:术前12小时禁食,术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食,术前1天改流食。

② *** :除急诊手术病人严禁 *** 外,普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水 *** 一次或使用开赛露,肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管,一般在术日晨放置。

④排便练习。 增加机体抵抗力,加强营养,促进休息和睡眠。

为适应手术,术后变化的练习。 ⑷ 手术晨护理:测量生命体征并做好记录,注意有无异常。

检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿,决定是否置胃管和导尿。

取下发夹,假牙及身上饰品。 @pagebreak@ 擦去指甲油,唇膏,眼影等。

准确及时给予麻醉前用药。 将病历,X-线片,术中特殊用药等一并清点,交给手术室接送人员。

记下家属姓名,联络方式。 4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是:尽量使用简单易懂的言语进行交流;告 病人各种事项,动作的理由或原因;多种教育方法并用。

术前病人应掌握的术后基本活动方法有:深呼吸,有效咳痰, *** 改变和肢体功能锻炼,练习床上大小便。 (二) 中期病人评估及护理 1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。

手术室分为无菌区,清洁区,半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃,湿度为50~60%。

2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录, *** 准备和手术过程中的观察。 (1)手术 *** 的要求:最大限度地保证病人的舒适与安全;有利于暴露手术野,方便术者操作;对呼吸、循环影响最小;不使肢体过度牵拉或压迫而受损;肢体不可悬空放置,应有托架支脱。

常用的手术 *** :仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 (2) 手术野皮肤消毒:消毒用药液不可过多;从手术中心开始/,用力稳重均匀环行涂擦;消毒范围应超过手术切口所需面积。

(3) 手术过程中的观察:巡回护士应密切观察病人的反应,及时发现病人的不适,或意外情况,防止并发症的发生,确保病人的安全。 (三)手术后期病人的评估及护理 1评估 @pagebreak@ (1) 麻醉恢复情况。

(2) 身体重要脏器的功能。 (3) 伤口及引流物情况。

(4) 情绪反应。 2.护理诊断 (1) 焦虑、恐惧:与术中放置引流管、术后身体不适有关。

(2) 自我形象紊乱:与手术有关。 (3) 营养失调--低于机体需要量:与术后禁食、呕吐有关。

(4) 躯体移动障碍:与伤口疼痛、管道约束有关。 (5) 自理缺陷:与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。

(6) 活动无耐力:与手术创伤、机体负氮平衡有关。 (7) 腹胀、便秘:与术中操作、术后活动减少有关。

(8) 尿储留:与麻醉、排尿习惯改变,直肠、 *** 手术后伤口疼痛有关。 (9) 有感染的危险:与手术有关。

(10) 清理呼吸道无效:与麻醉和疼痛有关。 (11) 低效型呼吸形态:与疼痛、敷料包扎过紧有关。

(12) 疼痛:与手术创伤有关。 (13) 知识缺乏:与缺乏术后康复知识有关。

@pagebreak@ (14) 潜在并发症:出血、感染等。 3.护理措施 主要是维持各系统的生理功能;减轻疼痛和不适;预防术后并发症;实施出院计划。

(1) 术后病人的卧位:麻醉未清醒前取。

老年护理知识小讲课ppt 1.健康小知识(ppt)

原发布者:鑫淼图文

儿童健康卫生小常识主讲人:冉龙艳贵州省人民医院目录contents1良好个人卫生习惯的内容2正确洗手的时机3正确洗手的步骤及方法4如何正确刷牙小朋友应该养成哪些个人卫生习惯呢?1、早晚洗脸2、早晚刷牙3、饭前便后要洗手4、睡前洗脚5、勤洗头6、勤洗澡7、勤剪指甲手是人体接触细菌最多的部位,因此不洗手细菌会很容易传播,有很多疾病都是通过脏手传播的,因此洗手去除细菌是有必要的。你知道为什么要洗手吗?什么情况下应该洗手呢?(1)、饭前便后要洗手(2)、吃东西前应洗手什么情况下应该洗手呢?(3)、劳动后要洗手(4)、玩游戏后要洗手THANKYOUSUCCESS2019/6/5什么情况下应该洗手呢?(5)、触摸脏东西后要洗手(6)、到公共场所回来后应洗手(7)、拿碗筷前应洗手如何进行正确洗手呢(小谜语):兄弟生来白又白,整整齐齐排两排,切菜舂米快又快,人人吃饭离不开?6个月左右开始萌出,2岁半左右全部长齐,共20颗为什么要刷牙呢?如何正确刷牙?为什么要刷牙呢?1、去除口腔污物和 *** 牙龈2、减少嘴里的细菌3、提高牙龈组织的抗病能力4、其他:如正常发育、强壮骨骼等如何正确刷牙?选择小头、每次软毛牙刷,儿童专用不含氟牙膏,每次牙膏用量为豌豆粒大小正确刷牙的步骤12345谢谢观看THANKYOUSUCCESS2019/6/5

2.护理小讲课的格式

很简单啊

你首先要选择一个好题目

这个题目范围不可以太大

是不是有时间要求呢

例如:你要讲冠状动脉粥样硬化.你就不能这样命题

这样的话范围太大太广,你讲了很多,可是大家都没有印象

你可以选择一小部分展开来叙述

你可以选择命题 冠状动脉粥样硬化溶栓的护理!

这样选择范围就小很多,讲起来比较容易

其次,条理要很清楚,就拿上面的例子,首先你要简单的说明什么是 冠状动脉粥样硬化,这个简单概述就好

下来的是溶栓的步奏,这个只要说的清楚明白就可以

最后就是护理方面怎么样护理是重点,这个你要给标示出来,这个也是你本节科的重点.要让大家知道.

最后全部讲完了.再重复你今天要讲的题目,大致内容串一边就OK了

以前我们经常小讲课的,就10分钟,所以选题就是一大难题

可以帮助你的是,我们同学的经典题目<;母乳喂养的好处>

<;护理人员的职业损伤><;糖尿病人的饮食指导><;留置针的操作><;胸腔闭式引流的护理>;等等,

希望对你有帮助

3.如何做阿尔茨海默病患者的护理.ppt课件

仅供参考

老年痴呆症(阿尔茨海默症)治疗

教学视频指出,经方家治疗老年痴呆症很简单,让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一碗 大枣十枚 上三味,用水六碗,煮取三碗,分温三服。

原方中,小麦一升,改成一碗。制作时,可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为,小麦是心之谷,五谷杂粮中,唯小麦是入心脏的,能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液,把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤,还可以用来治疗癫痫。

建议咨询中医师。

如果采用针灸,那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。

4.脑梗塞的护理ppt共34页

(1)超早期溶栓治疗 可能恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤。①药物溶栓 常用尿激酶(UK):阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物);不推荐用链激酶(SK)静脉溶栓,因易引起出血。②动脉溶栓疗法 作为卒中紧急治疗,可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注,可能对出现症状3~6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。

(2)脑保护治疗 在缺血瀑布启动前用药,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂过(氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等),以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。

(3)抗凝治疗 为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、肝素钙(低分子肝素)及华法林等。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间,须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药,处理可能的出血并发症。

(4)降纤治疗 通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶(Batroxobin)、去纤酶(降纤酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等。

二、如何成为优秀的手术室护士.ppt

(1)增进与病人及家属的交流,对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后,向病人及家属交待清楚,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手术。 (2)充分尊重病人自主权的选择,应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施,在病人没有知情同意前,不宜做任何手术或有损伤的治疗。 2.生理方面准备:病人维持良好的生理状态,以安全度过手术和手术后的过程。 (1)术前训练:床上大模拿小便,咳嗽和咳痰方法,术前两周开始停止吸烟 (2)备血和补液:纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;血型鉴定及交叉配合试验,备好一定量的全血 (3)预防感染:不与有感染的病人接触;杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室;预防性使用抗菌药物:①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥心血管手术;⑦人工制品植入术;⑧脏器移植术。 (4)胃肠道准备: ①非胃肠手术病人,术前12小时禁食,术前4小时禁水,为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。 ②胃肠道(尤其是结肠)手术,术前1~2天进流质饮食,如果行左半结肠或直肠手术,则应行清洁灌肠,并于术前2~3天开始服用肠道制菌药物,减少术后感染机会。 (5)热量、蛋白质和维生素:术前一周左右,根据不同状态,经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%. (6)其他:术前一天或术日早晨检查病人,如有发热(超过38.5度)或女病人月经来潮,延迟手术;术前夜给镇静剂,保证病人的充分睡眠;进手术室前排空尿液,必要时留置尿管;手术前取下活动牙齿。 编辑本段围手术期护理 (一) 手术前期病人评估及护理 1.手术前期的护理重点 (1) 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,帮助病人做好心理和身体护理。 (2) 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3) 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2.手术前期病人的评估 (世唤1) 一般资料。 (2) 既往史及健康状况。 (3) 病人心理状况进行评估。 (4) 询问亲属对手术的旦返搭看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 (5) 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3.手术前期病人护理措施 ⑴ 心理准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉搏和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量,减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间。心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’,增强 病人的控制感。进行术前教育,安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵ 环境准备:病房温度应保持在18℃~20℃,湿度50%~60%,减少陪护。对新入院的病人,护士要介绍病区环境。 ⑶ 身体准备:帮助病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备:清除皮肤上的微生物,减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤,修剪指(趾)甲,并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。 呼吸道准备:目的是改善通气功能,预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病,术前应行体位引流,雾化吸入,必要时应用抗生素。 胃肠道准备:目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸,也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮:术前12小时禁食,术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食,术前1天改流食。②灌肠:除急诊手术病人严禁灌肠外,普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露,肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管,一般在术日晨放置。④排便练习。 增加机体抵抗力,加强营养,促进休息和睡眠。 为适应手术,术后变化的练习。 ⑷ 手术晨护理:测量生命体征并做好记录,注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿,决定是否置胃管和导尿。 取下发夹,假牙及身上饰品。 擦去指甲油,唇膏,眼影等。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历,X-线片,术中特殊用药等一并清点,交给手术室接送人员。 记下家属姓名,联络方式。 4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是:尽量使用简单易懂的言语进行交流;告 病人各种事项,动作的理由或原因;多种教育方法并用。 术前病人应掌握的术后基本活动方法有:深呼吸,有效咳痰,体位改变和肢体功能锻炼,练习床上大小便。 (二) 中期病人评估及护理 1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区,清洁区,半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃,湿度为50~60%。 2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录,体位准备和手术过程中的观察。 (1)手术体位的要求:最大限度地保证病人的舒适与安全;有利于暴露手术野,方便术者操作;对呼吸、循环影响最小;不使肢体过度牵拉或压迫而受损;肢体不可悬空放置,应有托架支脱。 常用的手术体位:仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 (2) 手术野皮肤消毒:消毒用药液不可过多;从手术中心开始/,用力稳重均匀环行涂擦;消毒范围应超过手术切口所需面积。 (3) 手术过程中的观察:巡回护士应密切观察病人的反应,及时发现病人的不适,或意外情况,防止并发症的发生,确保病人的安全。 (三)手术后期病人的评估及护理 1评估 (1) 麻醉恢复情况。 (2) 身体重要脏器的功能。 (3) 伤口及引流物情况。 (4) 情绪反应。 2.护理诊断 (1) 焦虑、恐惧:与术中放置引流管、术后身体不适有关。 (2) 自我形象紊乱:与手术有关。 (3) 营养失调--低于机体需要量:与术后禁食、呕吐有关。 (4) 躯体移动障碍:与伤口疼痛、管道约束有关。 (5) 自理缺陷:与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。 (6) 活动无耐力:与手术创伤、机体负氮平衡有关。 (7) 腹胀、便秘:与术中操作、术后活动减少有关。 (8) 尿储留:与麻醉、排尿习惯改变,直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。 (9) 有感染的危险:与手术有关。 (10) 清理呼吸道无效:与麻醉和疼痛有关。 (11) 低效型呼吸形态:与疼痛、敷料包扎过紧有关。 (12) 疼痛:与手术创伤有关。 (13) 知识缺乏:与缺乏术后康复知识有关。 (14) 潜在并发症:出血、感染等。 3.护理措施 主要是维持各系统的生理功能;减轻疼痛和不适;预防术后并发症;实施出院计划。 (1) 术后病人的卧位:麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时,硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒,生命体征平稳后,颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位,如病人伴有休克,应取仰卧中凹位,即下肢或床脚抬高20度,头部和躯干同时抬高15°的体位。腹部手术后,多取低半坐位卧式或斜坡卧位,以减少腹壁张力,脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。 (2) 生命体征的观察:大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次,至少连续4次,直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次,平稳后可改为每4小时一次。体温一般为每2~4小时测量一次。 (3) 正常生理功能的维护 1)维持呼吸功能:保持呼吸道通畅。及时吸痰。有呕吐物及时清除。给氧。如发现病人烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难,应立即查明原因,尽快处理。病人生命体征平稳后,鼓励床上翻身、变换体位,鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰. 2)维持有效循环血量和水电平衡:给与静脉补液。记每小时出入液量,保持各种管道通畅。记录尿液的颜色、性质和量,检查皮肤的温度、湿度和颜色,观察敷料渗血情况,每日计算24小时出入液量,根据中心静脉压、肺动脉契压、尿量、尿比重、脉搏的变化调整补液量。定期取血了解电解质与酸碱平衡情况,及时纠正失衡。 3)重建正常饮食和排便形态:术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、病人的反应来决定。要鼓励病人及早恢复经口进食。腹部手术,尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者,术后24~72小时禁食、禁水,经静脉补充营养,待肠道功能恢复。肛门排气后拔除胃管,试行进食。 术后需观察病人排尿情况,记录自行排尿的时间。 4)控制疼痛、增进舒适:麻醉作用过去之后,切口开始感觉疼痛,术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈,24~48小时后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口地部委、体位和情绪状态等因素有关。 控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。 使用要物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。 止痛剂的作用时间因药物、剂量不同,以及病人的疼痛强度,对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。 对执行的各种处理和操作向病人进行解释,教导病人自我处理疼痛的方法。 5)引流管的护理:妥善固定;保持通畅;每日观察、记录引流液的颜色、性质和量;按需要进行特殊护理,如冲洗;不过久留置各种引流。 6)并发症地观察及预防 呼吸道并发症 :肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等,最常见的有肺不张和肺炎。 呼吸道护理问题的主要相关因素;(1)有吸烟史。(2)术前有呼吸道感染。(3)术后有导致呼吸道感染的因素。(4)麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多。(5)术后疼痛剧烈,或有胸部或腹部高位切口。(6)术后缺乏活动。(7)开胸手术导致肺泡萎陷。(8)麻醉性止痛剂的应用。 呼吸道并发症的主要预防措施:(1)术前做好呼吸道准备。(2)术后协助病人早期活动,卧床病人做床上移动和翻身。(3)鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5~10次,至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。(4)观察痰液的外观、性质。痰液粘稠,带有颜色,或有气味,给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。(5)保持足够的水分摄入。(6)避免术中术后呕吐物误吸,防止继发感染。(7)评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。给止痛药物之前数呼吸,若呼吸次数低于12次每分钟,不能给药。(8)有呼吸道感染的病人术前积极控制感染,术中尽量不用吸入麻醉。 胃肠道并发症:多见腹部手术后,常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张,多数为麻醉反应以及术中暴露,手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调,缺氧,精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。 腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及,术后48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常,肛门排气和排便。由于术后禁食或进食过少,术后早期便秘属正常情况,不需处理。如果术后已进食多天而不能排便,则需要采取通便措施。 胃肠道并发症的主要预防措施:①胃肠道手术术前灌肠,放置胃管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡,及早纠正低血钾、酸中毒等。④术后禁食,留置胃肠减压3~4天。⑤卧床病人取半卧位,坐床上移动和翻身,腹部按摩。⑥协助病人早期进行术后活动、下床行走。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。⑧给予心理支持,消除紧张情绪。 泌尿道并发症:包括尿潴留、尿路感染。术后8小时病人仍未排尿,耻骨上有明显浊音区,既表明有尿潴留。尿路感染多发生在膀胱,感染蔓延后可形成肾炎或肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身反应,主要表现为排尿困难或膀胱刺激征,尿液检查可发现红细胞或脓细胞。 术后尿路感染的主要相关因素:①尿潴留。②留置导尿③摄入水分不足。 秘尿道并发症的主要预防措施:①术前锻炼床上排便。②术后鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿,或站立排尿。③给予镇痛药物控制疼痛。④积极解除排尿困难,防止尿潴留诱发尿路感染。⑤对留置导尿病人操作时注意无菌原则⑥鼓励留置导尿病人饮水,冲洗秘尿道。⑦观察排尿情况 切口并发症:切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显。主要表现为体温升高及切口局部变化。术后初期病人底于38℃的发热,较为常见,这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应,称为外科热或吸收热,不需处理。若术后3~4天体温恢复正常后再次出现的发热,应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感。切口裂开发生与手术后6―9天,腹部切口裂开较常见,多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖。切口感染、切口缝合不佳也是切口咧开的主要原因。 切口并发症的主要相关因素:①病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。②切口有血肿、死腔。③术后切口保护不良。④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐,用力排便增加腹压。⑥缝合技术不佳。 切口并发症的预防:①严格无菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间,拆线后继续腹带加压包扎伤口。⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化,化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线,引流脓液,防止切口裂开。 其它并发症:手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术病人均应鼓励于术后24―48小时内下床活动,但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱,或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进,可由第一天在床上坐起开始,逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟,然后再开始床边、房间内和走廊走动。 (4)实施出院计划:出院计划的目的是让病人及家属做好出院准备,保持医疗、护理工作的连续性、完整性。实际上出院计划的制定再病人入院后、手术前即已开始。