一、牙龈出血是怎么回事啊？
刷牙就会牙龈出血的朋友举个手！
相信有不少人在每天刷牙时，会出现满嘴血的情况，但这时候流血，却感觉不中信陆到疼痛！这种情况就是牙龈出血，有不少人认为牙龈出血只是缺乏营养，需要补充维生素，这种看法太过片面了！
有很多原因会导致牙龈出血，接下来荷叶健康带大家了解下，什么情况会牙龈出血！
为什么会牙龈出血
我们日常生活中出现的牙龈出血，超过90%是由牙周病引起的，其中牙龈炎占了很大的比例。如今日子好了，大家吃的食物种类也很丰富，由缺乏维生素导致的牙龈出血已经很少见了。
怀疑自己是由牙周疾病引起出血的朋友，此时不妨找个镜子，仔细检查下自己牙龈的颜色。
正常健康的牙龈颜色是粉红色的，质地坚韧，而且牙龈缘呈现紧紧包裹牙齿的情况。患有牙周疾病的人，牙龈颜色会呈现鲜红或者暗红色，牙龈缘的位置也有明显改变。患有牙周疾病的人，在刷牙、咬硬物时往往伴有牙龈出血，且较重者早晨起床会有血迹，并伴有较重的口臭。
什么是牙龈炎
牙龈炎一般分轻、中、重度：
轻中度牙龈炎容易引起出血，只要坦则合理用药很容易治愈；
进一步发展到重度就可能进一步发展为牙周炎，这会引起牙龈萎缩；
进一步发展为萎缩处的牙槽骨相应进行吸收，且症状过程不可逆，结果就是牙齿松动、脱落。
警惕其他系统疾病
然而牙龈出血并不都是牙龈炎引起，还有以下几种情况也会引起牙龈出血。
1、血液病（包括白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病）引起的牙龈出血
2、HIV感染者相关性龈炎，主要是HIV较早期的一种感染症状就是牙龈出现火红色现状充血带。
3、内分泌紊乱，如性激素升高、孕酮激素升高的影响下，牙龈组织轻微刺激会引发非特异性炎症，导致牙龈出血等。
4、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常等疾病让全身免疫力下降，进而机体对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症，从而导致牙龈出血。
牙龈炎该怎么办
如果得了牙龈炎，刷牙时牙龈出血，该怎么办？推荐好好这四件事儿。
1
坚持做好菌斑的防控工作
平时生活中要养成良好的口腔卫生习惯，按时做到早晚刷牙、餐后刷牙漱口、定期洗牙，做好牙齿保健工作。
2
改变饮食习惯
养生良好的饮食习惯，按时吃饭，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。适当补钙，同时要少喝卖顷碳酸饮料，戒烟等。
3
应及时去除局部的刺激因素
要做到定期检查口腔健康，并做到及时治疗，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子（到正规的口腔医院接受治疗）；纠正食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、正畸矫治器等。
4
对于疑似其他疾病引起的牙龈出血
要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，并及时去血液、消化等相关科室就诊，针对系统疾病采取治疗措施。
【参考文献】
[1]王贞虎. 刷牙出血？小心健康拉“警报”[J]. 家庭医学,2021,(09):37.
[2]赵珊. 刷牙出血非小事[J]. 家庭医药(快乐养生),2014,(02):55.
[3] 牙龈经常出血怎么办[J]. 伴侣,2019,(10):52.
二、牙龈出血是怎么回事
1发病原因
可分为局部因素和全身因素（或疾病）。
局部因素
① 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。
② 其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。
③ 局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿易出血。如浆细胞性龈炎。
④ 牙龈外伤及牙周手术。
全身因素
① 内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。
② 全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。
③ 其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。
2临床表现
牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血（自发出血）。
一、被动性出激缓世血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。
二、主动性出血（哪庆自发出血）：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。
牙龈出血常伴有口臭。
3疾病诊断
① 患者主诉，如牙龈进食硬物出血、刷牙出血、自发出血等。
② 口腔检查，检查患者口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素，包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部创伤等。
③ 符合以上两条任意一条，并排除消化道和呼吸道等来源的出血，即诊断为牙龈出血。
4疾病治疗
① 对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。明肢
② 鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。b）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；c）戒烟、增加蔬果摄入量等。
③ 对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施
